甲亢可能会影响生育，但多数患者通过规范治疗可以正常怀孕。甲状腺功能亢进可能导致月经紊乱、排卵障碍或精子质量下降，若病情控制稳定则对生育影响较小。
甲状腺激素水平异常可能干扰女性生殖内分泌系统，引发月经周期缩短或延长、经量减少甚至闭经，这些变化会降低受孕概率。男性甲亢患者可能出现精子活力减弱、畸形率升高。妊娠期未控制的甲亢会增加流产、早产、胎儿发育迟缓等风险。通过抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等规范治疗，多数患者甲状腺功能可在3-6个月内恢复正常，此时生育能力通常不受明显影响。
少数长期未规范治疗的重度甲亢患者，可能因持续性内分泌紊乱导致卵巢早衰或睾丸生精功能障碍。合并甲状腺相关性眼病或甲亢性心脏病者，妊娠可能加重原发病情。存在甲状腺刺激抗体高水平的情况，抗体可能通过胎盘影响胎儿甲状腺功能。这类患者需在孕前完成病情评估，必要时调整治疗方案。
计划怀孕的甲亢患者应提前3-6个月进行甲状腺功能检测，维持促甲状腺激素在0.3-2.5mIU/L的理想范围。孕期需每4-6周复查甲状腺功能，避免使用可能致畸的抗甲状腺药物。产后需警惕甲状腺功能波动，定期随访监测新生儿甲状腺状况。保持低碘饮食，规律作息，有助于维持甲状腺功能稳定。