心肌梗死可能具有遗传倾向，但并非直接遗传疾病。其发病风险与家族遗传因素、后天环境因素共同相关，主要涉及基因易感性、高血压、高脂血症、糖尿病等基础疾病家族史。
有心肌梗死家族史的人群，可能携带与脂质代谢、血管功能相关的基因变异，如载脂蛋白E基因多态性，这类人群需更严格监测血压、血脂。后天环境因素中，长期吸烟、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯会显著增加发病风险，即使无家族史也可能诱发疾病。合并高血压或糖尿病时，血管内皮损伤加速，动脉粥样硬化进程加快，这类患者需定期进行心电图和冠脉CT检查。突发胸痛、呼吸困难等典型症状出现时，应立即呼叫急救，避免自行服药延误治疗。
极少数遗传性疾病如家族性高胆固醇血症，会导致青少年时期发生严重动脉硬化，这类患者需从儿童期开始服用他汀类药物。某些染色体异常综合征如早衰症，也可能伴随早发性心肌梗死，需通过基因检测确诊。
建议有家族史者每年进行心血管专项体检，包括血脂四项、颈动脉超声和运动负荷试验。日常需保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于500克，限制红肉和加工食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免突然剧烈运动。戒烟并控制酒精摄入，男性每日饮酒不超过25克，女性不超过15克。保持情绪稳定，睡眠时间维持在7-8小时，可通过冥想缓解压力。出现不明原因乏力、夜间阵发性呼吸困难时，应及时到心内科就诊。