心肌梗死可能引起心力衰竭。心肌梗死发生后，若心肌细胞大面积坏死或长期缺血缺氧，可导致心脏收缩功能下降，进而发展为心力衰竭。
心肌梗死发生时，冠状动脉急性闭塞导致心肌供血中断，局部心肌细胞因缺氧而坏死。坏死的心肌组织逐渐被纤维瘢痕替代，失去正常收缩能力。当梗死面积超过左心室面积的百分之四十时，心脏泵血功能显著降低，心输出量无法满足机体需求，出现呼吸困难、下肢水肿等心力衰竭表现。部分患者虽梗死面积较小，但若合并高血压、糖尿病等基础疾病，也可能因心室重构加速心功能恶化。
少数情况下，心肌梗死患者可通过及时再灌注治疗挽救濒死心肌，避免心力衰竭发生。但若存在多支血管病变、反复心肌缺血或心律失常等并发症，即使接受规范治疗，仍可能因心室扩张、心肌纤维化等病理改变，在数月或数年后进展为慢性心力衰竭。这类患者需长期监测心功能，并严格遵医嘱用药控制病情进展。
心肌梗死后患者应定期复查心电图、心脏超声等检查，评估心功能变化。日常需低盐低脂饮食，控制每日液体摄入量，避免剧烈运动加重心脏负担。戒烟限酒有助于延缓心室重构，同时需遵医嘱服用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物改善预后。若出现夜间阵发性呼吸困难、体重短期内增加等心衰征兆，应立即就医调整治疗方案。