高血压不一定会遗传，但具有明显的家族聚集倾向。高血压的发生主要与遗传因素、不良生活习惯、基础疾病等因素有关。
高血压的遗传倾向表现为多基因遗传模式，若父母双方均有高血压，子女患病概率显著增加。这类患者通常存在钠离子代谢异常、血管紧张素系统基因突变等遗传缺陷，表现为早年发病且血压波动较大。日常需严格限盐并定期监测血压，必要时需遵医嘱使用氨氯地平片、缬沙坦胶囊等药物控制。
长期高盐饮食、缺乏运动、肥胖等后天因素同样可导致高血压。这类患者血压升高与胰岛素抵抗、交感神经兴奋度增高等机制相关，常见于中老年群体。通过减重、有氧运动及减少加工食品摄入，部分患者血压可恢复正常范围。若合并血脂异常，可能需联合阿托伐他汀钙片进行干预。
继发性高血压通常不具遗传性，多由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病引发。这类患者除血压升高外，往往伴随低血钾、蛋白尿等特异性表现，需通过肾动脉造影、激素检测等明确病因。治疗需针对原发病，如确诊嗜铬细胞瘤则需行腹腔镜肿瘤切除术。
妊娠期高血压属于特殊类型，其发生与胎盘血管重塑异常相关，分娩后多数可自愈。但研究显示曾有子痫前期病史的女性，未来患慢性高血压的风险增加，提示可能存在某些遗传易感性。孕期需加强血压监测，必要时使用甲基多巴片等妊娠安全药物。
少数单基因遗传性高血压如Liddle综合征，表现为青少年时期严重高血压伴低血钾，这类疾病需基因检测确诊。治疗需采用阿米洛利片等特异性阻断肾小管钠通道的药物，常规降压方案效果有限。此类患者直系亲属建议进行基因筛查。
高血压患者及高危人群应建立健康档案，每季度测量血压并记录波动情况。日常饮食推荐DASH饮食模式，重点增加蔬菜水果、全谷物及低脂乳制品摄入，每日钠盐控制在5克以下。每周保持150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。避免熬夜及持续精神紧张，可通过正念冥想缓解压力。吸烟者需尽快戒烟，饮酒者男性每日不超过25克酒精量。已确诊患者须遵医嘱规范用药，不可自行调整剂量，若出现视物模糊、持续头痛等靶器官损害症状应立即就医。