需要做根管治疗的情况主要有牙髓炎、根尖周炎、牙外伤露髓、牙髓坏死、修复需求等。根管治疗通过清除感染或坏死的牙髓组织，保留患牙功能。
1、牙髓炎
牙髓炎通常由龋齿未及时治疗导致细菌侵入牙髓引起，表现为自发性剧痛、冷热刺激痛。需通过根管治疗清除炎症牙髓，可配合使用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊控制感染和疼痛。
2、根尖周炎
根尖周炎多因牙髓炎扩散或牙外伤导致根尖区组织炎症，常见咬合痛、牙龈肿胀。需进行根管治疗引流脓液，必要时联合头孢克肟分散片、奥硝唑胶囊、对乙酰氨基酚片抗炎镇痛。
3、牙外伤露髓
牙齿折断或裂开导致牙髓暴露时，细菌易直接感染牙髓。需尽快根管治疗封闭暴露点，预防性使用盐酸米诺环素胶囊、替硝唑片、洛索洛芬钠片。
4、牙髓坏死
牙髓坏死常由长期慢性刺激或血运障碍引起，患牙变色无反应。需通过根管治疗清理坏死组织，避免感染扩散至根尖周，可辅助使用克拉霉素缓释片、奥司他韦胶囊、塞来昔布胶囊。
5、修复需求
严重缺损需桩核冠修复的牙齿，需预先进行根管治疗建立固位基础。修复后注意避免咀嚼硬物，定期复查牙周状况。
根管治疗后应避免用患牙咬硬物，保持口腔清洁，使用含氟牙膏刷牙，定期复查X线观察根尖愈合情况。若出现持续疼痛或肿胀需及时复诊，必要时配合超声波洁牙维护牙周健康。