牙齿需要做根管治疗的情况主要有牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死、牙外伤露髓、牙体修复前预备等。根管治疗通过清除感染或坏死的牙髓组织，保留患牙功能。
1、牙髓炎
牙髓炎是牙髓组织的炎症反应，通常由龋齿未及时治疗导致细菌感染引起。患者会出现自发性疼痛、冷热刺激痛、夜间痛加剧等症状。临床检查可见龋洞或牙体缺损，叩诊可能有不适感。需通过根管治疗清除感染牙髓，常用药物如氢氧化钙糊剂、甲醛甲酚溶液进行根管消毒。
2、根尖周炎
根尖周炎是牙髓炎症扩散至根尖周组织的病变，表现为咬合痛、牙龈肿胀或瘘管形成。X线片显示根尖区阴影。根管治疗可消除根管内感染源，配合使用抗生素如阿莫西林胶囊、甲硝唑片控制急性感染。
3、牙髓坏死
牙髓坏死多由外伤或长期慢性刺激导致，患牙变色无活力，可能伴有根尖周病变。根管治疗需彻底清理坏死组织，防止感染扩散。治疗中会使用EDTA溶液辅助扩大根管，碘仿糊剂充填根管。
4、牙外伤露髓
牙齿折断或裂开导致牙髓暴露时，细菌易通过露髓点侵入。年轻恒牙可尝试活髓保存治疗，成人恒牙多需根管治疗。治疗前需拍摄X线片评估根尖发育情况，使用生理盐水冲洗根管。
5、修复前预备
严重缺损的牙齿在进行全冠或桩核冠修复前，可能需要根管治疗预防后续牙髓病变。尤其对于牙冠高度不足、剩余牙体组织薄弱的患牙，根管治疗能提高修复体长期成功率。治疗后会使用牙胶尖配合根管封闭剂充填。
根管治疗后需避免用患牙咬硬物，保持口腔卫生，定期复查X线观察愈合情况。治疗后牙齿脆性增加，建议及时进行冠修复保护。若出现持续疼痛或肿胀应及时复诊，必要时配合使用布洛芬缓释胶囊缓解症状。日常可使用含氟牙膏刷牙，每年进行口腔检查。