胰腺癌高危人群主要有长期吸烟者、慢性胰腺炎患者、糖尿病患者、有胰腺癌家族史者以及肥胖人群。胰腺癌早期症状隐匿，高危人群需定期筛查。
1、长期吸烟者
烟草中的亚硝胺等致癌物会直接损伤胰腺细胞，吸烟量越大、烟龄越长风险越高。吸烟者胰腺癌发病率是不吸烟者的2-3倍，戒烟10年后风险可降低至接近非吸烟者水平。建议每年进行肿瘤标志物CA19-9检测联合腹部超声检查。
2、慢性胰腺炎患者
胰腺长期炎症会导致腺泡细胞异常增生，约5%的慢性胰腺炎可能发展为胰腺癌。尤其酒精性胰腺炎和遗传性胰腺炎癌变风险更高。这类患者需每6-12个月做增强CT或磁共振胰胆管成像检查，同时需严格戒酒并控制脂肪摄入。
3、糖尿病患者
病程超过5年的2型糖尿病患者胰腺癌风险增加50%，可能与高胰岛素血症促进细胞增殖有关。突发糖尿病或血糖控制恶化的中老年人更应警惕。推荐糖化血红蛋白超过8%的患者进行胰腺影像学评估。
4、有家族史者
约10%胰腺癌存在家族聚集性，BRCA2、CDKN2A等基因突变携带者终生风险达15-20%。一级亲属患病者自身风险增加4-6倍。建议30岁后开始基因检测，每1-2年做内镜超声检查。
5、肥胖人群
体重指数超过30者胰腺癌风险显著升高，内脏脂肪分泌的炎症因子可能促进癌变。腰围男性超过90厘米、女性超过85厘米需警惕。通过低碳水化合物饮食和运动减重5%-10%可有效降低风险。
高危人群应保持低脂高纤维饮食，每日摄入500克以上蔬菜水果，限制红肉及加工肉制品。每周进行150分钟以上中等强度运动，避免酒精摄入。出现上腹隐痛、消化不良、体重骤降等症状时须立即就医，早期诊断可通过Whipple手术获得根治机会。建议40岁以上高危人群每年进行肿瘤标志物联合影像学筛查。