判断肝火或肺火需结合具体症状差异，肝火主要表现为目赤口苦、胁痛易怒，肺火常见咳嗽咽痛、痰黄鼻干。
1、肝火症状
肝火旺盛时典型症状包括眼睛发红干涩、晨起口苦明显，伴随两侧胁肋部胀痛或刺痛感。情绪上易出现烦躁易怒、睡眠质量下降多梦，严重时可能出现头痛眩晕。舌象多呈现舌质红、舌苔薄黄，脉象弦数。此类症状常因长期情绪压抑、熬夜或过量饮酒诱发。
2、肺火症状
肺火亢盛主要表现为咽喉肿痛、干咳少痰或咳吐黄稠痰，鼻腔干燥甚至出血。可能伴有声音嘶哑、胸闷气促，部分人群会出现面部潮红、手足心热。舌象多见舌尖红、苔薄黄，脉象浮数。常见诱因包括空气干燥、吸烟或呼吸道感染反复发作。
3、症状发作时间
肝火症状多在情绪波动后加重，如生气焦虑后目赤头痛加剧，夜间症状更为明显。肺火症状则常于晨起时咽喉干痛显著，接触粉尘烟雾后咳嗽加重，秋冬干燥季节易反复发作。
4、伴随体征差异
肝火旺盛者可能伴随血压波动、耳鸣耳聋等肝胆经循行部位不适。肺火亢盛者常见鼻翼煽动、皮肤干燥脱屑等肺系外候，部分人群合并过敏性鼻炎或支气管炎病史。
5、调理反应
肝火人群服用菊花决明子茶后症状缓解明显，肺火患者饮用桑叶枇杷露更见效。若清肝药物无效需考虑肺火，反之亦然，二者治疗方向不同。
日常调理需注意情绪管理，肝火旺盛者建议练习八段锦疏肝理气，避免熬夜和辛辣食物。肺火亢盛人群应保持室内湿度，多食梨子百合等润肺食材，戒烟并佩戴口罩防护呼吸道。若症状持续两周无缓解，或出现咯血、持续高热等表现，须及时就医进行肝功能、胸片等检查排除器质性疾病。中医辨证需结合舌脉象等综合判断，不建议自行长期服用清热药物。