碳酸氢钠具有中和胃酸、碱化尿液、纠正代谢性酸中毒等作用，主要用于治疗胃酸过多、尿酸排泄障碍及酸中毒等病症。
1、中和胃酸
碳酸氢钠能快速中和胃内过量胃酸，缓解因胃酸分泌过多引起的烧心、反酸等症状。其作用机制为与盐酸反应生成氯化钠、水和二氧化碳，降低胃内pH值。但长期使用可能导致反跳性胃酸分泌增多或代谢性碱中毒，需遵医嘱短期使用。
2、碱化尿液
通过提高尿液pH值，碳酸氢钠可促进尿酸、磺胺类药物等物质的溶解排泄，用于预防尿酸结石或磺胺类药物结晶尿。使用时需监测尿液酸碱度，避免过度碱化诱发磷酸钙结石。
3、纠正酸中毒
碳酸氢钠静脉给药能直接补充血液中的碳酸氢根离子，用于治疗糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全等引起的代谢性酸中毒。需根据血气分析结果调整剂量，过快纠正可能引发低钾血症或脑脊液酸中毒。
4、外用清洁
2%-5%碳酸氢钠溶液可用于口腔黏膜真菌感染的漱口或皮肤接触性皮炎冲洗，其弱碱性可抑制白色念珠菌生长并中和酸性刺激物。避免高浓度溶液长期使用以防黏膜损伤。
5、其他用途
在食品工业中作为膨松剂，医疗上还可用于某些药物中毒的急救，如三环类抗抑郁药中毒时碱化血液以减少药物活性。需注意其与酸性药物配伍可能产生气体或沉淀。
使用碳酸氢钠期间应避免与酸性饮料同服，长期口服需定期检测电解质水平；肾功能不全者慎用，代谢性碱中毒患者禁用。日常可通过低脂饮食、规律作息减少胃酸分泌需求，尿酸偏高者需限制高嘌呤食物摄入以降低对药物依赖。