碳酸氢钠具有中和胃酸、碱化尿液、纠正酸中毒等作用，主要用于治疗胃酸过多、代谢性酸中毒及尿酸结石等疾病。
1、中和胃酸
碳酸氢钠能快速中和胃内过量胃酸，缓解因胃酸分泌过多引起的烧心、反酸等症状。其与胃酸反应生成氯化钠、水和二氧化碳，适用于胃溃疡、反流性食管炎等疾病的辅助治疗。但长期使用可能导致碱中毒或胃酸反弹，需遵医嘱短期使用。
2、碱化尿液
碳酸氢钠可升高尿液pH值，用于预防和治疗尿酸结石或胱氨酸结石。通过增加尿液中尿酸溶解度，减少结晶形成。需配合大量饮水，定期监测尿液酸碱度，避免过度碱化导致磷酸钙结石风险增加。
3、纠正酸中毒
在代谢性酸中毒时，碳酸氢钠能直接补充血液中的碳酸氢根离子，缓解因糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全等引起的pH值下降。需静脉给药并严格监测血气分析，避免纠正过快引发低钾血症或脑脊液酸中毒。
4、清洁消毒
碳酸氢钠溶液可作为弱碱性清洁剂用于皮肤或黏膜冲洗，抑制真菌生长。其2%-5%溶液可缓解口腔溃疡疼痛，4%溶液用于阴道冲洗治疗真菌感染。使用时应控制浓度，避免黏膜刺激。
5、食品添加剂
作为膨松剂用于烘焙食品，碳酸氢钠受热分解产生二氧化碳使面团膨胀。在果蔬加工中可保持色泽，但可能破坏维生素B1，需控制添加量。对钠摄入敏感人群需注意食用量。
使用碳酸氢钠时应避免与酸性药物同服，防止中和反应影响药效；长期口服需监测血钾及肾功能，防止电解质紊乱。胃酸缺乏者、高血压患者及限钠饮食人群慎用。出现腹胀、头痛等碱中毒症状需及时就医，治疗期间保持低嘌呤饮食并每日饮水2000毫升以上以促进代谢。