患上子宫肌瘤后通常可以怀孕，但需根据肌瘤大小、位置及症状综合评估。子宫肌瘤可能通过影响胚胎着床、增加流产风险或导致胎位异常等因素干扰妊娠过程。
子宫肌瘤患者若肌瘤体积较小且位于子宫肌壁间或浆膜下，未压迫宫腔时，多数不影响受孕和妊娠。这类肌瘤在孕期可能因激素变化暂时增大，但分娩后多会缩小。临床常见无症状的小肌瘤孕妇可顺利度过妊娠期，仅需定期超声监测肌瘤变化。
若肌瘤直径超过5厘米、位于黏膜下或宫颈部位，可能直接阻碍精子通过、干扰胚胎植入或占据胎儿生长空间。黏膜下肌瘤易引发反复流产或早产，宫颈肌瘤可能阻塞产道导致难产。部分患者孕期会出现肌瘤红色变性，表现为剧烈腹痛和发热，需紧急处理。妊娠合并多发性肌瘤或巨大肌瘤时，胎盘早剥、胎儿生长受限等并发症概率显著升高。
计划怀孕的子宫肌瘤患者应提前进行妇科超声评估，黏膜下肌瘤建议先行宫腔镜切除，肌壁间肌瘤超过5厘米可考虑腹腔镜剔除术，术后避孕1-2年待子宫瘢痕愈合。孕期需增加产检频率，重点关注肌瘤大小变化与胎儿发育情况，出现腹痛、阴道流血等症状及时就医。日常避免摄入含雌激素类食物，保持规律作息，适度运动以维持激素水平稳定。