乳腺癌高危人群主要包括有家族遗传史、长期激素暴露、乳腺良性疾病史、肥胖及不良生活习惯者。高危因素主要有直系亲属患乳腺癌、初潮早于12岁或绝经晚于55岁、未生育或晚育、长期服用雌激素类药物、乳腺导管不典型增生等。
1、家族遗传史
直系亲属中若有乳腺癌患者，患病风险显著增加。BRCA1/2基因突变携带者的终生发病概率超过70%。建议有家族史者从25岁开始每年进行乳腺超声联合钼靶检查，必要时可进行基因检测。
2、激素暴露因素
初潮年龄小于12岁或绝经年龄大于55岁者，雌激素暴露时间延长。未生育或首次足月妊娠年龄大于35岁的女性，孕激素保护作用减弱。长期使用雌激素替代治疗超过5年者风险增加1.5倍。
3、乳腺良性疾病
乳腺导管不典型增生患者癌变概率为普通人群的4-5倍。硬化性腺病、乳头状瘤等疾病可能伴随细胞异型性改变。这类人群需要每6-12个月进行专科随访。
4、代谢异常
体重指数超过30的绝经后女性，脂肪组织产生的芳香化酶会促进雌激素转化。糖尿病患者的胰岛素抵抗会刺激肿瘤细胞增殖。控制体重在BMI24以下，血糖达标可降低风险。
5、生活方式风险
每日饮酒超过15克乙醇会使风险提升10%。缺乏运动导致免疫功能下降。夜间轮班工作扰乱褪黑素分泌。建议每周进行150分钟中等强度运动，保证7小时睡眠。
建议高危人群建立规律筛查计划，20-40岁每年进行乳腺超声检查，40岁以上增加钼靶检查。日常注意保持理想体重，限制酒精摄入，增加十字花科蔬菜摄入。发现乳房肿块、皮肤橘皮样改变、乳头溢血等异常症状时须及时就诊。哺乳期女性建议母乳喂养6个月以上，这有助于降低雌激素水平。绝经后女性应避免擅自补充雌激素制剂。