荨麻疹不吃药可能自愈，但需根据病情严重程度决定。轻微荨麻疹可能通过避免诱因、冷敷等方式缓解，严重或反复发作的荨麻疹通常需要药物治疗。
部分荨麻疹患者可能在不吃药的情况下自愈，尤其是急性荨麻疹。这类荨麻疹通常由过敏原触发，如食物、药物或昆虫叮咬，去除诱因后症状可能在数小时至数天内消退。患者可通过冷敷缓解瘙痒，穿宽松衣物减少摩擦，避免抓挠防止皮肤损伤。保持环境凉爽、使用温和无香料的清洁产品也有助于症状缓解。
慢性荨麻疹或症状严重的患者通常需要药物治疗。这类荨麻疹可能持续超过6周，与自身免疫异常、慢性感染或物理刺激等因素有关。未及时控制可能反复发作，影响生活质量。患者可能出现血管性水肿，表现为眼睑、口唇肿胀，甚至呼吸困难。此时需遵医嘱使用抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪片，严重者可能需短期口服泼尼松片。若伴随感染还需配合阿莫西林胶囊等抗生素治疗。
荨麻疹患者日常需记录可能的诱发因素，如特定食物、压力或温度变化，并主动规避。饮食宜清淡，避免酒精、辛辣食物及已知过敏原。洗澡水温不超过37℃，选择棉质透气衣物。若出现喉咙紧缩感、喘息等严重过敏反应，须立即就医。慢性患者可定期复查，医生可能根据病情调整用药方案，如逐步减少剂量或更换药物类型。环境保持清洁通风，减少尘螨、花粉等过敏原接触。