恶性骨肉瘤通过规范治疗可能达到临床治愈，但需结合肿瘤分期、治疗反应及个体差异综合评估。早期患者通过手术联合化疗可显著提高生存率，晚期患者以延长生存期和改善生活质量为主要目标。
恶性骨肉瘤的治疗效果与肿瘤分期密切相关。局限期患者通过新辅助化疗缩小肿瘤后行根治性手术切除，术后继续辅助化疗，五年生存率可达较高水平。手术需彻底切除肿瘤并保证足够安全缘，必要时配合人工关节置换或骨移植重建功能。化疗方案通常包含多柔比星、顺铂、甲氨蝶呤等高强度药物组合，需根据患者耐受性调整剂量。部分对化疗敏感的患者可能获得病理完全缓解，预后更优。
转移性骨肉瘤治愈概率较低，但系统治疗仍可带来生存获益。肺转移灶可通过胸腔镜或开胸手术切除，联合全身化疗控制微转移灶。靶向治疗如帕唑帕尼可用于复发难治患者，免疫治疗尚处于临床试验阶段。疼痛管理、病理性骨折预防等支持治疗对晚期患者至关重要。儿童青少年患者对化疗敏感性常优于成人，但需关注生长发育影响。
恶性骨肉瘤患者治疗后需终身随访监测复发和转移，前两年每3个月复查肺部CT和原发部位MRI，5年后可延长间隔。康复期应保持适度运动维持关节功能，补充高蛋白饮食促进组织修复，避免剧烈运动防止假体松动。心理支持有助于缓解治疗焦虑，必要时可加入患者互助组织。出现不明原因骨痛或体重下降应及时就诊，新发肺结节需警惕转移可能。治疗期间注意预防感染，化疗后白细胞降低期需做好防护措施。