外伤导致的耳膜穿孔能否自愈需根据穿孔大小决定，小穿孔通常可自愈，大穿孔需手术修复。
耳膜穿孔直径小于3毫米时，多数情况下可自行愈合。耳膜具有较强再生能力，受伤后保持耳道干燥、避免感染，1-2个月内穿孔边缘的上皮细胞会逐渐迁移覆盖缺损。期间需避免用力擤鼻、游泳或耳道进水，防止细菌通过咽鼓管逆行感染。若伴随疼痛或渗液，可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液预防感染。
穿孔超过3毫米或边缘不规则的撕裂伤通常难以自愈。大穿孔会导致持续性听力下降、反复中耳感染，甚至引发胆脂瘤。此时需行鼓膜成形术，采用颞肌筋膜或软骨膜移植修补缺损。术后需定期清理耳道分泌物，使用盐酸洛美沙星滴耳液抗感染，避免剧烈运动导致移植物移位。
外伤性耳膜穿孔患者应保持耳部清洁干燥，洗澡时可用无菌棉球堵塞外耳道；避免乘坐飞机或潜水等气压变化大的活动；饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物以减少黏膜充血；若出现耳痛加剧、流脓或发热等症状需立即就医。儿童患者家长需注意防止患儿抓挠耳朵，定期复查耳内镜观察愈合情况。愈合期间建议使用头孢克洛干混悬剂等口服抗生素预防感染，但须严格遵循医嘱用药。