耳膜掏破后能否自愈取决于破损程度，轻微穿孔通常可自愈，严重穿孔需医疗干预。耳膜穿孔可能由外伤、感染等因素引起，建议及时就医评估。
耳膜具有较强自我修复能力，若仅为针尖大小穿孔且无感染，多数在1-2个月内自行愈合。此期间需保持耳道干燥，避免用力擤鼻或游泳，防止污水进入中耳。可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液预防感染，但禁止自行使用药物冲洗耳道。观察期间如出现听力持续下降、耳痛加重或流脓，提示可能继发中耳炎，需立即就诊。
当穿孔超过耳膜面积30%或边缘呈不规则撕裂时，自愈概率显著降低。这类损伤常伴随听骨链断裂或继发胆脂瘤，需通过鼓室成形术或颞肌筋膜修补术进行修复。长期未愈合的穿孔会导致传导性耳聋、反复中耳感染，儿童患者还可能影响语言发育。外伤性穿孔合并眩晕或面瘫者，可能存在内耳损伤，需急诊处理。
日常应避免用尖锐物掏耳，控制感冒和鼻炎以防咽鼓管功能紊乱。耳膜愈合期建议佩戴耳塞沐浴，增加富含维生素A、C的饮食促进黏膜修复。若从事高空作业或潜水等气压变化大的职业，须待耳膜完全愈合并经医生评估后再恢复工作。定期复查耳内镜可动态观察愈合进度，必要时接受听力检测。