耳膜破了部分情况下可以自愈，但需根据破损程度和原因决定。耳膜穿孔可能由外伤、感染、气压伤等因素引起，建议及时就医评估。
耳膜具有较强自我修复能力，小范围穿孔在无感染情况下，通常1-3个月可自行愈合。期间需保持耳道干燥，避免用力擤鼻或游泳，防止细菌侵入中耳。医生可能开具氧氟沙星滴耳液预防感染，或使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶促进修复。
若耳膜穿孔超过总面积的50%，或伴随化脓性中耳炎、胆脂瘤等病变，自愈概率显著降低。长期不愈合的穿孔可能导致听力下降、反复感染，需行鼓膜修补术或鼓室成形术。外伤性穿孔合并颞骨骨折时，还可能伴随脑脊液耳漏，须紧急处理。
耳膜穿孔后应避免自行冲洗外耳道，洗澡时可用防水耳塞保护，饮食注意补充维生素A和蛋白质以促进黏膜修复。恢复期间禁止乘坐飞机或潜水，防止气压变化加重损伤。若出现耳痛加剧、发热或眩晕等症状，提示可能存在继发感染或迷路炎，家长需立即带儿童就医，成人患者也应尽快至耳鼻喉科复查听力检测与耳内镜检查。