下蹲和起立时膝盖疼可能与膝关节骨关节炎、半月板损伤、髌骨软化症、滑膜炎、韧带损伤等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
1、膝关节骨关节炎
膝关节骨关节炎多见于中老年人，与关节软骨退行性变有关。长期负重、肥胖等因素可能加速关节磨损，表现为下蹲时膝盖疼痛加剧，伴随关节僵硬感。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等药物延缓病情，配合关节腔注射玻璃酸钠改善润滑功能。
2、半月板损伤
半月板损伤常由运动扭伤或长期劳损导致，表现为膝盖屈伸时剧痛伴弹响。急性期可能出现关节肿胀，磁共振检查可明确损伤程度。轻度损伤可通过制动缓解，严重撕裂需关节镜下半月板修整术。
3、髌骨软化症
髌骨软骨面软化多见于青壮年，与髌股关节对位不良或过度使用有关。上下楼梯、下蹲时膝盖前方疼痛明显，休息后减轻。建议减少爬坡运动，加强股四头肌锻炼，疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠贴剂。
4、滑膜炎
膝关节滑膜炎症可能由感染、创伤或免疫因素引发，表现为膝盖肿胀发热、屈伸受限。结核性滑膜炎需抗结核治疗，痛风性滑膜炎需服用非布司他片控制尿酸。急性期应制动并冰敷缓解症状。
5、韧带损伤
前交叉韧带损伤常见于运动急停动作，伴随关节不稳感和撕裂样疼痛。核磁共振可确诊损伤程度，部分断裂需支具固定，完全断裂需韧带重建手术。康复期应避免剧烈跑跳。
日常应注意控制体重减轻膝关节负荷，避免长时间蹲跪动作，运动前充分热身。可进行直腿抬高、靠墙静蹲等低强度训练增强股四头肌力量，疼痛期选择游泳、骑自行车等非负重运动。若疼痛持续超过两周或出现关节变形、交锁症状，须及时至骨科就诊完善X线、核磁共振等检查。