两只膝盖里面疼痛可能与半月板损伤、骨关节炎、滑膜炎、韧带损伤、痛风性关节炎等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
1、半月板损伤
半月板损伤多由剧烈运动或膝关节扭转导致，表现为膝盖内侧或外侧疼痛，下蹲时疼痛加重，可能伴随关节弹响或卡顿感。轻度损伤可通过制动休息缓解，严重者需关节镜手术修复。常用药物包括硫酸氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布胶囊等。
2、骨关节炎
骨关节炎常见于中老年人，与关节软骨退化相关，表现为晨起关节僵硬、活动后疼痛减轻但久行加重。X线可见关节间隙狭窄。治疗需控制体重、减少爬楼梯，药物可选双醋瑞因胶囊、洛索洛芬钠片等。
3、滑膜炎
滑膜炎多因感染或劳损引发滑膜充血水肿，膝盖肿胀明显且皮温升高，浮髌试验阳性。急性期需穿刺抽液并注射糖皮质激素，慢性期可口服艾瑞昔布片配合微波理疗。
4、韧带损伤
前交叉韧带损伤常见于运动创伤，表现为膝关节不稳、急停时剧痛，抽屉试验阳性。部分撕裂可支具固定，完全断裂需韧带重建术。康复期可用氟比洛芬凝胶贴膏缓解疼痛。
5、痛风性关节炎
痛风急性发作时尿酸结晶沉积在关节，多累及第一跖趾关节，但膝关节也可受累，表现为夜间突发红肿热痛。需低嘌呤饮食，急性期用秋水仙碱片，缓解期服非布司他片降尿酸。
日常应注意膝关节保暖，避免长时间跪姿或深蹲，肥胖者需减重以降低关节负荷。运动前充分热身，选择游泳、骑自行车等低冲击运动。若疼痛持续超过3天或伴随肿胀发热，须尽快至骨科或风湿免疫科就诊，必要时进行MRI或关节液检查。遵医嘱使用药物期间禁止自行调整剂量，关节急性炎症期可冰敷15分钟缓解症状。