两只膝盖里面疼痛可能与关节退行性变、运动损伤、风湿性关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎等原因有关。建议及时就医，明确诊断后遵医嘱治疗。
1、关节退行性变
膝关节退行性变多见于中老年人，由于关节软骨磨损导致关节面直接摩擦引发疼痛。疼痛在上下楼梯或下蹲时加重，可能伴随关节僵硬和弹响。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等药物延缓病情进展，配合关节腔注射玻璃酸钠改善润滑功能。
2、运动损伤
剧烈运动或意外撞击可能导致半月板损伤、交叉韧带撕裂等创伤，表现为膝盖突发锐痛、肿胀和活动受限。急性期需制动冰敷，后期可通过膝关节磁共振明确损伤程度，部分患者需关节镜下行半月板修复术。
3、风湿性关节炎
自身免疫异常攻击关节滑膜，引发对称性膝盖肿痛，晨僵超过1小时是典型特征。血液检查可见类风湿因子阳性，需长期使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药控制病情，生物制剂如阿达木单抗注射液对中重度患者效果显著。
4、痛风性关节炎
高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在关节腔，常于夜间突发膝盖剧痛伴皮肤发红发热。急性期可用秋水仙碱片缓解症状，平时需服用非布司他片降尿酸，严格限制高嘌呤食物摄入。
5、感染性关节炎
细菌经血液或伤口侵入关节引发化脓性炎症，表现为膝盖持续胀痛、高热和全身乏力。需紧急进行关节穿刺引流，静脉注射注射用头孢曲松钠等抗生素，延误治疗可能导致永久性关节破坏。
日常应注意膝盖保暖避免受凉，控制体重减轻关节负荷，选择游泳等低冲击运动。均衡补充钙质和维生素D，必要时使用护膝提供支撑。若疼痛持续超过3天或伴随发热、明显肿胀时，须立即至风湿免疫科或骨科就诊，通过X光、超声等检查明确病因，避免自行服用止痛药掩盖病情。