膝盖疼痛是什么原因

张博 骨科 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院

膝盖疼痛可能由半月板损伤、骨关节炎、滑膜炎、韧带损伤、痛风性关节炎等原因引起,通常表现为关节肿胀、活动受限、局部压痛、僵硬感、皮肤发红发热等症状。

1、半月板损伤

半月板损伤多与运动外伤或长期磨损有关,膝关节在扭转动作时易发生撕裂。急性期可能出现关节交锁、弹响,慢性损伤常伴随蹲起困难。需通过核磁共振确诊,轻症可采用关节腔注射玻璃酸钠,重症需关节镜下半月板修复术。

2、骨关节炎

关节软骨退行性变引发的骨关节炎多见于中老年人,晨起关节僵硬持续不超过30分钟,X线可见关节间隙狭窄。治疗包括口服硫酸氨基葡萄糖胶囊、局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂,严重者需进行人工关节置换。

3、滑膜炎

膝关节滑膜炎症会导致关节积液,常见于过度运动或免疫性疾病。表现为膝盖浮髌试验阳性,B超可见液性暗区。急性期需穿刺抽液并注射醋酸泼尼松龙注射液,慢性期可配合微波理疗。

4、韧带损伤

前交叉韧带损伤多发生于篮球、足球等急停运动,伤时可能听到撕裂声,抽屉试验阳性。部分撕裂可用支具固定配合复方伤痛胶囊,完全断裂需韧带重建手术。后交叉韧带损伤常伴胫骨后移。

5、痛风性关节炎

血尿酸升高导致尿酸盐结晶沉积在关节,第一跖趾关节多见但膝关节也可受累。发作时血尿酸可能正常,需关节液检出尿酸钠结晶确诊。急性期用秋水仙碱片,间歇期服用非布司他片,需长期低嘌呤饮食。

日常应注意控制体重减轻关节负荷,避免爬山、爬楼梯等伤膝运动,推荐游泳、骑自行车等低冲击锻炼。冬季做好膝关节保暖,可佩戴护膝但不宜长期使用。饮食上多补充富含钙质和胶原蛋白的食物,如牛奶、深绿色蔬菜、猪蹄等,痛风患者需严格限制动物内脏、海鲜摄入。出现持续疼痛或关节变形时应及时到骨科或风湿免疫科就诊。

本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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