神经性梅毒需通过青霉素驱梅治疗联合对症治疗，主要方式有苄星青霉素注射、头孢曲松钠静脉滴注、糖皮质激素控制炎症、神经营养药物修复神经损伤及康复训练改善功能障碍。
1、苄星青霉素注射
作为一线驱梅药物，苄星青霉素需每周肌注240万单位，持续3周。该药能有效杀灭中枢神经系统的梅毒螺旋体，治疗期间可能出现吉海反应，表现为发热头痛，需提前口服泼尼松片预防。青霉素过敏者可改用头孢曲松钠。
2、头孢曲松钠静脉滴注
适用于青霉素过敏患者，每日静脉滴注2克持续10-14天。该药能穿透血脑屏障达到有效杀菌浓度，需监测肝肾功能。常见不良反应包括腹泻、皮疹，与青霉素存在部分交叉过敏风险。
3、糖皮质激素控制炎症
针对脑膜血管型神经梅毒，需联用地塞米松注射液减轻脑膜炎症反应。通常每日5-10毫克静脉滴注，疗程1-2周。需注意激素可能诱发血糖升高、消化道出血等并发症。
4、神经营养药物修复神经损伤
甲钴胺片和鼠神经生长因子可促进受损神经修复，改善痴呆、共济失调等症状。甲钴胺每日口服1.5毫克，需长期使用3-6个月。注射用鼠神经生长因子需肌注30微克每日1次。
5、康复训练改善功能障碍
对遗留肢体瘫痪或认知障碍者，需进行运动疗法、作业疗法等康复训练。包括平衡训练、步态矫正、记忆训练等项目，每周3-5次持续6个月以上，可显著提高生活自理能力。
治疗期间应保持充足睡眠，每日摄入60克优质蛋白如鱼肉蛋奶，补充B族维生素及锌元素。避免饮酒、辛辣刺激食物，定期复查脑脊液RPR滴度。配偶及性伴侣需同步筛查治疗，未治愈前禁止性生活。出现视力骤降、剧烈头痛等需立即急诊处理。