来了月经还怀孕了可能是受精卵着床出血、先兆流产、宫外孕、宫颈病变或内分泌紊乱等原因引起的，需结合具体症状和检查结果判断。建议及时就医明确诊断。
1、受精卵着床出血
受精卵在子宫内膜着床时可能引起少量出血，常发生在受孕后10-14天，出血量少且持续时间短，颜色呈淡粉色或褐色。这种情况属于生理现象，通常无须特殊处理，但需与异常出血区分。
2、先兆流产
妊娠早期出现的阴道流血可能提示先兆流产，多伴随下坠感或轻微腹痛。可能与黄体功能不足、胚胎发育异常等因素有关。需通过超声检查胚胎存活情况，必要时遵医嘱使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片等药物保胎。
3、宫外孕
输卵管等非宫腔部位妊娠破裂时会出现不规则出血，常伴有剧烈腹痛和晕厥。血人绒毛膜促性腺激素水平异常升高但宫腔内未见孕囊可辅助诊断，需紧急手术如腹腔镜输卵管切除术治疗。
4、宫颈病变
宫颈息肉、宫颈炎或宫颈上皮内瘤变可能在妊娠期因血管充血导致接触性出血。通过妇科检查可见宫颈表面异常组织，阴道镜活检可明确性质，孕期通常选择观察或局部电凝止血。
5、内分泌紊乱
妊娠合并甲状腺功能减退或多囊卵巢综合征时，激素水平波动可能导致突破性出血。需检测促甲状腺激素和游离甲状腺素等指标，遵医嘱使用左甲状腺素钠片调节内分泌。
出现月经样出血的孕妇应避免剧烈运动，保持外阴清洁，记录出血量和伴随症状。饮食上增加富含铁质的动物肝脏和深绿色蔬菜，预防贫血。禁止自行服用止血药物，所有治疗需在产科医生指导下进行，定期复查超声监测胎儿发育情况。若出血量超过平时月经量或出现严重腹痛，需立即急诊处理。