耳后根鼓起一个淋巴结按压有痛感可能由局部感染、免疫反应、淋巴结炎、结核感染或肿瘤转移等原因引起，可通过抗感染治疗、热敷、药物干预等方式缓解。
1、局部感染
头面部或耳周皮肤毛囊炎、中耳炎等细菌感染可导致耳后淋巴结反应性肿大。伴随局部红肿热痛，可能伴有发热。建议保持皮肤清洁，避免抓挠，感染控制后淋巴结多自行消退。若持续肿大需就医排查，医生可能开具头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。
2、免疫反应
上呼吸道感染、病毒性咽炎等疾病可激活免疫系统，引起耳后淋巴结代偿性增大。表现为轻度压痛、质地柔软，常与鼻塞咽痛等症状共存。通常无须特殊处理，病程1-2周自愈。反复发作者需检查免疫功能，必要时使用匹多莫德口服液调节免疫。
3、淋巴结炎
病原体直接侵袭淋巴结可引起急性炎症，表现为淋巴结迅速肿大伴剧烈触痛，表面皮肤发红。需血常规检查明确感染类型，细菌性感染可选用罗红霉素分散片，病毒性感染可用利巴韦林颗粒。化脓性淋巴结炎需切开引流。
4、结核感染
淋巴结结核多表现为无痛性缓慢增大，但合并混合感染时也可出现压痛。特征为淋巴结粘连成串、质地中等，可能伴低热盗汗。需结核菌素试验确诊，规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物至少6个月。
5、肿瘤转移
鼻咽癌、甲状腺癌等恶性肿瘤转移至淋巴结时，初期可能仅表现为单发硬结伴轻度压痛。随病情进展出现固定不移、质地坚硬等特征。需通过活检明确病理类型，根据原发癌选择手术切除或放化疗。
日常应注意观察淋巴结大小、质地变化，避免反复按压刺激。保持充足睡眠有助于增强免疫力，饮食上多摄入富含维生素C的柑橘类水果及优质蛋白如鱼肉蛋奶。若淋巴结持续增大超过2周、直径超过1厘米或伴随不明原因发热、体重下降，须及时至血液科或普外科就诊完善超声、CT等检查。急性期可局部热敷缓解疼痛，但禁止自行穿刺或外敷药物。