一个睾丸小一个睾丸大可能由睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤、隐睾等原因引起，可通过体格检查、超声检查、血液检查等方式明确诊断。
1、睾丸炎
睾丸炎多由细菌或病毒感染引起，表现为睾丸肿胀疼痛、发热等症状。治疗需遵医嘱使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素，配合卧床休息和阴囊托高。
2、精索静脉曲张
精索静脉回流受阻导致静脉丛扩张，常见于左侧睾丸，可能伴随阴囊坠胀感。轻度可通过穿紧身内裤缓解，重度需行精索静脉高位结扎术。
3、睾丸鞘膜积液
鞘膜腔内液体异常积聚形成囊性肿物，透光试验阳性。少量积液可观察，大量积液需行鞘膜翻转术。新生儿鞘膜积液多数在1岁内自行吸收。
4、睾丸肿瘤
睾丸无痛性肿大需警惕肿瘤可能，常见类型包括精原细胞瘤和非精原细胞瘤。确诊后根据病理类型选择根治性睾丸切除术联合放化疗。
5、隐睾
先天性睾丸未降入阴囊，患侧阴囊发育较小。2岁前可通过激素治疗促进睾丸下降，无效者需行睾丸固定术以防止癌变风险。
建议避免长时间骑自行车等压迫阴囊的行为，穿着宽松透气的棉质内裤，定期自我检查睾丸形态变化。若发现睾丸持续不对称增大、质地变硬或伴随疼痛，应及时到泌尿外科就诊，完善阴囊超声等检查。日常注意保持会阴部清洁干燥，避免剧烈运动造成阴囊外伤，高温环境可能影响精子质量，应减少桑拿浴等高温暴露。