如果是骨折该怎样治疗

申剑 骨科 主任医师
北京医院

骨折可通过手法复位、石膏固定、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。骨折通常由外伤、骨质疏松、病理性骨折、重复应力损伤、骨骼发育异常等原因引起。

1、手法复位

适用于无明显移位的稳定性骨折。医生通过手法调整骨折断端位置使其恢复解剖对位,常配合X光确认复位效果。复位后需用石膏或支具固定4-8周,期间定期复查观察愈合情况。常见于儿童青枝骨折、桡骨远端骨折等简单骨折类型。

2、石膏固定

采用高分子石膏或传统石膏外固定维持骨折端稳定,适用于四肢闭合性骨折。固定范围需超过骨折部位上下两个关节,保持功能位6-12周。需注意观察肢体末梢血运,防止石膏压迫导致皮肤坏死或血液循环障碍。锁骨骨折、踝关节骨折多采用此方法。

3、药物治疗

遵医嘱使用骨肽注射液促进骨痂形成,配合碳酸钙D3片补充成骨原料,疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片缓解症状。药物需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。骨质疏松性骨折患者还需长期服用阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物。

4、手术治疗

对于开放性骨折、粉碎性骨折等复杂情况,需行切开复位内固定术,常用钛合金接骨板或髓内钉固定。关节内骨折多采用解剖型锁定钢板,老年股骨颈骨折可选择人工股骨头置换术。术后需预防深静脉血栓和感染,早期开始功能锻炼。

5、康复训练

拆除固定后逐步进行关节活动度训练和肌力练习,采用CPM机辅助关节功能恢复,水中运动减轻负重压力。康复期配合超声波、红外线等物理治疗促进局部代谢,3-6个月后可恢复日常活动。脊柱骨折患者需佩戴支具并加强腰背肌训练。

骨折恢复期间应保证每日500ml牛奶或等效钙质摄入,适当增加三文鱼、蛋黄等维生素D含量高的食物,戒烟限酒避免影响骨骼愈合。稳定型骨折2周后可进行未固定关节的等长收缩训练,复杂骨折术后需严格避免早期负重。定期复查X线观察骨痂生长情况,出现固定物松动、持续疼痛或异常肿胀时应及时就医。睡眠时抬高患肢减轻水肿,保持石膏干燥清洁,使用拐杖或轮椅辅助活动时注意防跌倒。

本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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