心肌梗死不一定需要做支架，具体治疗方案需根据病情严重程度、血管堵塞位置及患者身体状况综合评估。
对于血管狭窄程度较轻且症状稳定的患者，可通过药物保守治疗控制病情。常用药物包括抗血小板聚集药如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，以及调脂药如阿托伐他汀钙片。这类患者若坚持规范用药并改善生活方式，可能无须支架介入。
当冠状动脉主要血管发生急性闭塞或严重狭窄时，支架植入是挽救心肌的关键措施。特别是左主干病变、多支血管病变或合并心源性休克的患者，延迟支架手术可能导致不可逆心肌损伤。此时支架能迅速恢复血流，降低死亡率。但需注意支架术后仍需长期服用双抗药物防止血栓形成。
心肌梗死患者无论是否植入支架，均需严格遵循低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏及油炸食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围内。戒烟并控制酒精摄入，男性每日饮酒不超过25克乙醇当量。定期监测血压、血脂、血糖指标，术后1个月、3个月、6个月需复查冠状动脉造影或冠脉CTA。出现胸痛持续15分钟不缓解时立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。