心肌梗死不一定要放支架，是否放置支架需根据患者血管堵塞程度、病情严重程度及个体差异综合判断。
对于血管狭窄程度较轻的心肌梗死患者，通常优先选择药物治疗。硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等药物可帮助扩张冠状动脉、抑制血小板聚集，改善心肌供血。这类患者可能仅表现为轻微胸痛或心电图异常，通过规范用药和生活方式调整，病情往往能得到有效控制。早期心肌梗死患者若及时就医，部分可通过溶栓治疗实现血管再通，无须支架介入。
当冠状动脉主要分支血管堵塞超过一定比例时，支架植入成为必要选择。急性ST段抬高型心肌梗死患者若发病时间短，血管完全闭塞导致持续胸痛、心肌酶显著升高时，需紧急进行支架手术恢复血流。左主干病变、多支血管严重狭窄或药物治疗无效的顽固性心绞痛患者，支架能有效预防心肌大面积坏死。部分患者可能同时需要球囊扩张或冠脉搭桥等联合治疗。
心肌梗死患者无论是否放置支架，均需长期服用抗血小板药物，定期复查心电图和心脏超声。日常应保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，避免剧烈运动和情绪激动。出现胸闷气短等症状加重时须立即就医，由心血管专科医生评估是否需要调整治疗方案。