下壁心肌梗死患者通常需要根据血管阻塞情况决定是否植入支架，若冠状动脉造影显示血管狭窄超过70%或存在血流受限，一般建议行支架植入术。
下壁心肌梗死是由于右冠状动脉或左回旋支闭塞导致心肌缺血坏死，支架植入能迅速恢复血流。对于急性发作且心电图显示ST段抬高的患者，急诊介入治疗是首选方案，通过球囊扩张和支架置入可有效开通血管。若患者合并心源性休克、恶性心律失常等危重情况，更需尽快血运重建以降低死亡率。部分患者因血管病变弥漫、钙化严重或合并其他脏器功能衰竭，可能需选择药物保守治疗或冠状动脉旁路移植术。术后需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片防止支架内血栓形成。
下壁心肌梗死患者术后应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品及动物内脏；每周进行3-5次有氧运动如步行或骑自行车，每次30分钟；严格监测血压、血糖和血脂水平，定期复查冠状动脉CT或造影；出现胸痛、气促等症状时立即含服硝酸甘油片并就医；长期服药期间避免擅自调整剂量，注意观察牙龈出血、黑便等出血倾向。家属需学习心肺复苏技能以备急用，患者外出时随身携带急救卡片注明病史和用药信息。