孕期抽烟不一定会导致胎儿畸形，但会显著增加胎儿发育异常的风险。烟草中的尼古丁、一氧化碳等有害物质可能通过胎盘影响胎儿器官形成，导致唇腭裂、心脏缺陷等结构异常。
孕期吸烟对胎儿的危害与吸烟量、孕周等因素相关。每日吸烟超过5支的孕妇，胎儿出现低出生体重、早产的概率明显上升。烟草中的氰化物会干扰胎儿细胞对维生素B12的利用，可能引发神经管发育缺陷。妊娠早期持续吸烟可能破坏胎盘血管形成，增加胎儿生长受限风险。
部分孕妇长期吸烟仍分娩健康婴儿，这与个体代谢差异、营养状况等因素有关。但研究证实，即使每日仅吸1-2支烟，胎儿脐血中仍可检测到尼古丁代谢产物。被动吸烟同样会使胎儿暴露于有害物质，二手烟环境可能引起胎盘钙化等病理改变。
建议孕妇立即戒烟并避免接触烟雾环境，孕前3个月至分娩期间严格禁烟可最大限度降低风险。定期进行超声检查监测胎儿发育，重点排查心脏、颅脑等关键器官结构。增加富含叶酸、铁质的饮食，如动物肝脏、深绿色蔬菜等，必要时在医生指导下补充复合维生素。保持适度运动改善胎盘血流，避免接触其他致畸因素如酒精、辐射等。出现胎动异常或阴道出血需立即就医。