梅毒患者经过规范治疗且病情稳定后可以生育健康孩子。梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，但通过孕前筛查、规范治疗和孕期监测可显著降低母婴传播风险。
梅毒患者在孕前需完成规范驱梅治疗，确保血清学检测非特异性抗体滴度下降4倍以上或转阴。妊娠期间需每月复查快速血浆反应素试验和梅毒螺旋体颗粒凝集试验，若滴度上升需重复治疗。青霉素是唯一推荐用于妊娠期梅毒治疗的药物，对胎儿无致畸作用。
未经治疗的梅毒孕妇可能导致死胎、早产或先天性梅毒儿。先天性梅毒患儿可出现 Hutchinson 三联征、骨软骨炎等严重畸形。孕晚期才接受治疗者仍有部分胎儿感染风险，需在出生后对新生儿进行血清学检测和预防性治疗。
计划怀孕的梅毒患者应在孕前3个月完成治疗，整个妊娠期需定期进行血清学监测。分娩后新生儿需检测IgM抗体，若阳性应立即接受青霉素治疗。哺乳期母亲若血清固定无需中断母乳喂养，但需注意乳头皲裂可能增加传播风险。建议所有孕妇在首次产检时进行梅毒筛查，阳性者需动员配偶共同检测治疗。