梅毒患者经规范治疗后可以生育健康孩子，但未经治疗或治疗不彻底时可能通过母婴传播导致胎儿感染。
梅毒螺旋体感染孕妇后，可通过胎盘或产道垂直传播给胎儿。早期梅毒患者接受足量青霉素治疗并完成随访复查，确保血清学滴度下降4倍以上或转阴后再怀孕，胎儿感染概率极低。治疗需在孕早期完成，妊娠16周前用药可有效阻断病原体通过胎盘。妊娠期治疗首选苄星青霉素，对青霉素过敏者需在医生指导下替代脱敏治疗。
未经治疗的梅毒孕妇可能导致死胎、早产或先天梅毒儿。先天梅毒患儿可能出现 Hutchinson 三联征、骨软骨炎等终身残疾。孕晚期才接受治疗者，即使胎儿未感染，仍需在出生后接受预防性青霉素注射。所有梅毒孕妇分娩的新生儿都应进行非螺旋体抗体滴度检测及随访监测。
计划怀孕的梅毒患者应在孕前完成规范治疗和血清学评估，妊娠期间定期复查快速血浆反应素试验和梅毒螺旋体颗粒凝集试验。孕期避免无保护性行为防止再感染，分娩后母婴均需持续随访2年以上。保持均衡饮食和适度运动有助于增强免疫力，哺乳期母亲经医生评估后可正常母乳喂养。