梅毒患者经过规范治疗且达到临床治愈后可以生育，但未经治疗或未治愈时生育可能导致胎儿先天性梅毒。
梅毒螺旋体感染孕妇后可通过胎盘垂直传播给胎儿，导致流产、死胎或新生儿先天性梅毒。若孕前已完成足疗程青霉素治疗，非特异性血清学试验滴度下降4倍以上且维持低水平，妊娠期间定期复查无复发，此时传染风险极低。孕期发现感染需立即接受青霉素治疗，妊娠早期治疗可有效阻断90%以上的母婴传播。未治疗的一期或二期梅毒孕妇，胎儿感染概率可达80%，晚期潜伏梅毒孕妇的传播风险约20%。所有梅毒孕妇分娩的新生儿均需进行血清学检测和预防性治疗。
部分特殊情况需谨慎评估：合并HIV感染的梅毒孕妇即使规范治疗，母婴传播风险仍可能增加；血清固定状态患者虽无传染性证据，但妊娠期间需加强监测；对青霉素过敏者需在医生指导下进行脱敏治疗。既往梅毒病史的孕妇，每次妊娠均需重新评估血清学状态。
计划妊娠的梅毒患者应在孕前3个月完成治疗并复查血清学指标，妊娠期间每月检测快速血浆反应素试验滴度变化，分娩后母婴均需随访至少1年。哺乳期患者可正常母乳喂养，但需避免乳头皲裂导致血液接触。日常需严格使用避孕套防止再次感染，保持规律作息增强免疫力，补充富含优质蛋白和维生素C的食物促进组织修复，避免吸烟饮酒等影响治疗效果的行为。所有性伴侣应同步筛查治疗，切断传播链。