多发性子宫肌瘤癌变的概率较低，但存在一定风险。子宫肌瘤多为良性肿瘤，恶变为子宫肉瘤的概率不足百分之一，但若肌瘤生长迅速、绝经后未缩小或伴有异常出血等症状时需警惕恶变可能。
多数多发性子宫肌瘤患者终身不会发生癌变，肌瘤生长缓慢且受雌激素影响，育龄期女性常见肌瘤随月经周期变化。临床观察显示，肌瘤恶变多表现为短期内体积显著增大、绝经后持续生长或影像学检查发现血流信号异常丰富。病理学检查是确诊恶变的金标准，若超声提示肌瘤边界不清、内部回声杂乱或出现钙化灶，需通过活检排除肉瘤变。
少数情况下，遗传因素如遗传性平滑肌瘤病肾细胞癌综合征可能增加恶变风险。长期使用雌激素类药物或盆腔放射线暴露史的患者，肌瘤稳定性可能受影响。合并子宫内膜异常增生、肥胖或未生育等因素时，建议加强随访监测，每3-6个月复查超声观察肌瘤动态变化。
多发性子宫肌瘤患者应保持规律妇科检查，推荐每年至少进行一次盆腔超声和肿瘤标志物检测。日常避免长期服用含雌激素的保健品，控制体重在正常范围以减少脂肪组织对雌激素的转化。出现经量突增、经期延长或下腹坠胀感加重等异常症状时，应及时就医进行磁共振或诊断性刮宫等进一步检查。保持适度运动如瑜伽、游泳等有助于改善盆腔血液循环，饮食上可增加十字花科蔬菜摄入，其含有的吲哚类物质可能对激素代谢产生积极影响。