子宫肌瘤术后是否影响怀孕需根据手术方式及个体恢复情况判断，多数患者术后可正常妊娠，但存在子宫瘢痕或内膜损伤者可能需评估妊娠风险。
子宫肌瘤剔除术后怀孕能力主要取决于手术对子宫结构的保护程度。采用腹腔镜或开腹肌瘤剔除术时，若未损伤子宫内膜且肌瘤位置未累及肌层深层，术后子宫愈合良好，通常不影响受精卵着床和妊娠维持。术后6-12个月子宫肌层修复完成后，经超声评估无异常者可计划妊娠。黏膜下肌瘤切除后可能出现宫腔粘连，需通过宫腔镜评估内膜状态，必要时行粘连分离术改善宫腔环境。特殊情况下如多发性肌瘤剔除造成子宫肌层大面积缺损，或手术中输血量超过800毫升者，妊娠中晚期子宫破裂风险略有增加，需加强孕期监测。
少数情况下，肌瘤剔除术可能对生育产生持续性影响。广泛性肌瘤切除导致子宫容积显著缩小者，可能面临胎儿生长受限问题。术中电凝止血过度使用可能影响子宫血供，导致胎盘植入风险上升。既往有多次肌瘤剔除手术史的患者，子宫肌层纤维化程度较高，需通过MRI评估子宫肌层连续性。对于肌瘤直径超过10厘米或位于宫角部的特殊病例，术后输卵管通畅度可能受影响，建议进行输卵管造影检查。
子宫肌瘤术后计划怀孕者应完成术后复查，包括超声评估子宫愈合状态和卵巢储备功能检测，避免过早妊娠增加子宫破裂风险；孕期需加强产检频率，重点关注胎盘位置及子宫肌层厚度变化，出现异常宫缩或腹痛需立即就医；日常避免负重及剧烈运动，补充叶酸和铁剂预防贫血，保持会阴清洁降低感染风险，建立规律作息以维持内分泌稳定。