甲状腺功能减退甲减怀孕可能对宝宝产生影响，但通过规范治疗和监测可显著降低风险。甲减未控制可能增加流产、早产、胎儿智力发育迟缓等风险，而治疗稳定的甲减孕妇通常能生育健康宝宝。
妊娠期甲减若未及时干预，母体甲状腺激素不足可能影响胎儿神经系统发育，尤其在妊娠早期。胎儿在12周前完全依赖母体甲状腺激素，此时甲减可能导致不可逆的神经损伤。妊娠中晚期甲减控制不佳可能引发胎儿生长受限、低出生体重等问题。规范使用左甲状腺素钠片维持TSH在妊娠特异性参考范围内，可有效避免上述风险。定期监测甲状腺功能是关键，通常建议孕早期每4周检测一次，中晚期根据情况调整频率。
少数合并甲状腺自身抗体阳性如TPOAb的孕妇，即使TSH正常也可能增加不良妊娠结局风险，需更密切监测。部分严重甲减孕妇可能出现妊娠高血压、胎盘早剥等并发症，需多学科协作管理。先天性甲减筛查新生儿足跟血TSH是必要的，早期发现可通过替代治疗避免智力障碍。
甲减孕妇应保证每日150微克碘摄入，可食用加碘盐及适量海产品，但避免过量摄入海带等富碘食物。孕期需严格遵医嘱调整左甲状腺素剂量，通常较孕前增加30%-50%，分娩后及时复查调整。保持规律作息与均衡饮食，重点补充优质蛋白、铁、维生素D等营养素，避免食用抑制甲状腺功能的食物如卷心菜、木薯等。建议进行适度运动如散步、孕妇瑜伽，定期进行胎心监护和超声检查，出现胎动异常或水肿加重需立即就医。产后6周需复查甲状腺功能，哺乳期用药需在医生指导下进行。