女性甲状腺功能减退可能影响怀孕，但通过规范治疗通常可以改善生育能力。甲状腺功能减退可能由自身免疫性疾病、碘缺乏、甲状腺手术等因素引起，建议孕前筛查甲状腺功能并及时干预。
甲状腺功能减退会导致月经紊乱、排卵障碍等问题，降低受孕概率。未经控制的甲减可能增加流产、早产、胎儿智力发育异常等风险。孕期甲状腺激素需求增加，原有甲减患者需调整药物剂量。妊娠期甲减需将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下，定期监测甲状腺功能至关重要。部分亚临床甲减患者也可能需要左甲状腺素钠片干预。
少数桥本甲状腺炎患者可能伴随不孕症，需联合生殖科治疗。重度甲减未治疗可能导致胎儿克汀病，但这种情况在现代医疗条件下已较少见。碘缺乏地区孕妇更需关注甲状腺功能，建议孕前3个月开始补充含碘食物。某些抗甲状腺抗体阳性但功能正常者，也可能需要预防性补充甲状腺激素。
计划怀孕的女性应提前检查甲状腺功能，包括促甲状腺激素、游离甲状腺素和甲状腺过氧化物酶抗体等指标。确诊甲减后需遵医嘱规律服用左甲状腺素钠片，保持规律作息和均衡饮食，适量摄入海带、紫菜等含碘食物但避免过量。孕期每4-6周复查甲状腺功能，根据结果调整药量，避免接触电离辐射和重金属等环境污染物，保持适度运动有助于维持内分泌平衡。