牙齿痛时一般不建议立即拔牙，需先控制炎症。急性牙髓炎、根尖周炎等感染状态下拔牙可能加重疼痛或引发扩散感染，但龋齿残根等非感染性疼痛在医生评估后可拔除。
牙齿疼痛多由牙髓或根尖周组织炎症引起，此时局部血管充血、组织水肿，拔牙操作可能使细菌进入血液循环导致菌血症。急性炎症期拔牙还可能导致创口愈合延迟、干槽症风险增加。临床通常建议先进行开髓引流、根管治疗或抗生素控制感染，待红肿热痛症状缓解后再拔牙。
对于无法保留的严重龋坏残冠残根、外伤折断牙等非感染性疼痛，在X线检查确认无急性炎症后可直接拔除。部分智齿冠周炎患者经局部冲洗上药后，若判断为阻生齿机械压迫导致的疼痛，也可在消炎后同期拔除病灶牙。
出现牙痛时应避免自行服用止痛药掩盖症状，及时到口腔科检查明确病因。治疗期间保持口腔清洁，用温盐水漱口缓解不适，避免患侧咀嚼过硬过冷食物。需拔牙者术前应充分告知医生全身健康状况，高血压、糖尿病患者需控制指标稳定，女性应避开月经期。术后24小时内勿漱口刷牙，进食流质食物，按医嘱使用抗生素预防感染。