牙齿痛的时候一般不建议拔牙，需要先控制炎症后再评估拔牙。急性炎症期拔牙可能加重感染或引发并发症，但若存在无法保留的严重龋坏或外伤等情况，医生可能考虑在抗感染同时拔除患牙。
牙痛常见于牙髓炎、根尖周炎等感染性疾病，此时牙龈充血肿胀，局部麻醉效果差且拔牙创口易感染扩散。需先通过根管治疗、抗生素控制炎症，待疼痛缓解后再拔牙。对于智齿冠周炎急性发作，需先冲洗上药，炎症消退后拔除。但若牙齿已严重松动、存在纵裂或根折等无法保留的情况，医生会在使用抗生素和局部麻醉后拔牙，术后需加强抗感染措施。部分复杂拔牙可能需住院在静脉麻醉下完成。
特殊情况下如颌面部间隙感染、全身性疾病继发牙痛等，需优先处理原发病。孕妇妊娠中期相对安全期可谨慎拔牙，但需避免X线检查。血液病患者需提前调整凝血功能，高血压、糖尿病患者需控制在稳定状态。儿童乳牙滞留若影响恒牙萌出，可在消炎后拔除。
出现牙痛时应避免自行服用止痛药掩盖症状，及时就诊明确病因。日常保持口腔卫生，使用含氟牙膏刷牙并配合牙线清洁，每半年进行口腔检查。避免咬硬物，减少冷热刺激。糖尿病患者需严格控制血糖，吸烟者应戒烟以降低感染风险。备孕女性建议提前处理口腔问题，老年人需注意骨质疏松对牙槽骨的影响。若需拔牙，术前充分沟通手术风险，术后24小时内避免漱口、吸烟和剧烈运动。