子宫肌瘤可能影响怀孕，具体取决于肌瘤的位置、大小和数量。多数情况下小型浆膜下肌瘤对妊娠无明显影响，但黏膜下肌瘤或较大肌壁间肌瘤可能导致不孕或流产。
浆膜下肌瘤向外生长，通常不干扰宫腔形态，对受孕和胚胎发育影响较小。这类肌瘤在妊娠期可能因激素变化暂时增大，但多数无需特殊处理。定期超声监测肌瘤变化即可，若出现扭转或红色变性需及时就医。
黏膜下肌瘤向宫腔内突出，会改变子宫内膜环境，直接影响受精卵着床。即使成功受孕，也可能因胎盘供血不足导致胚胎停育或早产。直径超过5厘米的肌壁间肌瘤可能压迫输卵管开口，阻碍精子与卵子结合。这类患者建议在孕前通过宫腔镜或腹腔镜手术剔除肌瘤，术后避孕1-2年再备孕。
备孕女性发现子宫肌瘤应进行详细妇科检查，通过超声明确肌瘤类型和位置。妊娠期间避免剧烈运动和高雌激素食物，如蜂王浆、雪蛤等。每月监测胎儿发育和肌瘤变化，若出现剧烈腹痛或阴道流血立即就诊。产后6周需复查肌瘤情况，哺乳期激素水平下降可能使肌瘤自然缩小。