子宫肌瘤可能会影响生育，具体影响程度与肌瘤的位置、大小和数量有关。黏膜下肌瘤对生育的影响较大，肌壁间肌瘤次之，浆膜下肌瘤影响较小。
黏膜下肌瘤位于子宫腔内，可能直接阻碍受精卵着床或导致胚胎发育异常。这类肌瘤常伴随月经量增多、经期延长等症状，需通过宫腔镜手术切除。肌壁间肌瘤若体积较大或靠近子宫内膜，可能改变宫腔形态，干扰胚胎着床。这类肌瘤可能引起痛经或压迫症状，可通过腹腔镜或开腹手术处理。浆膜下肌瘤通常对生育影响较小，但若体积过大可能压迫输卵管影响受孕。无症状的小肌瘤可定期观察，必要时行肌瘤剔除术。
特殊情况下，多发性子宫肌瘤可能显著改变子宫解剖结构，即使手术剔除后仍可能影响妊娠。这类患者妊娠期间需密切监测子宫瘢痕情况。极少数情况下，肌瘤可能发生红色变性导致剧烈腹痛，需急诊处理。合并子宫腺肌症的患者生育力可能进一步下降，需综合评估后制定个体化治疗方案。
备孕女性发现子宫肌瘤应尽早就医评估，孕前可通过超声检查明确肌瘤类型和位置。小型无症状肌瘤可尝试自然受孕，妊娠期间注意监测肌瘤变化。术后避孕时间需根据手术方式和创面愈合情况决定，通常建议避孕6-12个月。日常保持规律作息，避免摄入含雌激素的保健品，适度运动有助于维持激素水平稳定。若出现异常阴道流血或腹痛加重应及时就诊，必要时在医生指导下使用桂枝茯苓胶囊、丹莪妇康煎膏等中成药调理。