梅毒对胎儿通常有严重影响，可能导致流产、死胎或先天性梅毒。梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，尤其在未经治疗的孕妇中风险极高。
孕妇感染梅毒后，梅毒螺旋体可通过胎盘进入胎儿体内，引发胎儿感染。孕早期感染可能导致流产或死胎，孕中晚期感染则可能造成胎儿发育迟缓、肝脾肿大、贫血等先天性梅毒症状。部分新生儿出生时无明显症状，但后续可能出现骨骼畸形、牙齿发育异常、神经性耳聋等迟发性损害。
极少数情况下，若孕妇在妊娠早期接受规范治疗且抗体滴度显著下降，胎儿感染风险可能降低。但即使治疗后，仍需通过新生儿血清学检测和随访排除感染。
所有孕妇应在孕早期进行梅毒筛查，确诊感染者需立即接受青霉素治疗并定期复查抗体滴度。新生儿出生后需进行体格检查、血清学检测及脑脊液检查，确诊先天性梅毒者需住院接受静脉青霉素治疗。哺乳期母亲若完成规范治疗且无乳房破损可母乳喂养，但需避免母婴密切接触传播。家长应遵医嘱完成患儿随访计划，监测生长发育指标及血清学变化。