绝经后子宫肌瘤通常会缩小或停止生长。子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤，绝经后雌激素水平下降，肌瘤可能自然萎缩。
绝经前雌激素水平较高，子宫肌瘤可能持续生长或引发月经量增多、贫血等症状。绝经后卵巢功能衰退，雌激素分泌显著减少，肌瘤失去激素刺激后体积逐渐缩小，部分患者肌瘤可能完全消失。临床观察显示，绝经后肌瘤直径平均缩小30%-50%，但仍有少数患者因肌瘤体积过大或发生变性需医疗干预。
约10%-20%的绝经后女性肌瘤可能继续存在，这类情况多见于肥胖患者。脂肪组织可分泌少量雌激素，可能维持肌瘤活性。合并高血压、糖尿病等代谢性疾病也会影响肌瘤消退速度。若绝经后肌瘤异常增大或出现腹痛、异常出血，需警惕肌瘤恶变可能。
绝经后女性应定期进行妇科超声检查监测肌瘤变化，保持健康体重有助于减少脂肪源性雌激素产生。日常避免摄入含植物雌激素的保健品，如大豆异黄酮制剂。若出现异常阴道流血或盆腔疼痛应及时就医，必要时可通过子宫肌瘤剔除术或子宫切除术治疗。保持适度运动与均衡饮食对维持激素平衡有积极作用。