子宫肌瘤在绝经后通常会缩小。子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤，绝经后雌激素水平下降，肌瘤可能逐渐萎缩。
绝经后卵巢功能衰退，雌激素分泌显著减少，子宫肌瘤失去激素刺激后体积会缩小。部分患者肌瘤可能缩小到超声难以检测的程度。肌瘤缩小速度因人而异，多数在绝经后1-2年内出现明显变化。绝经后子宫肌瘤患者仍需定期复查，监测肌瘤变化情况。虽然肌瘤可能缩小，但完全消失的概率较低，仍需关注异常症状。
少数患者绝经后肌瘤可能持续存在或增大，这种情况需要警惕肌瘤恶变可能。长期使用雌激素替代治疗的患者，肌瘤可能不会缩小甚至继续生长。合并肥胖、糖尿病等代谢性疾病患者，外周脂肪组织转化的雌激素可能维持肌瘤活性。若绝经后肌瘤快速增大或伴随异常出血，需及时就医排除肉瘤变可能。这类患者可能需要手术干预。
绝经后子宫肌瘤患者建议保持健康生活方式，控制体重避免肥胖，减少高雌激素食物摄入。定期进行妇科检查和超声监测，关注异常阴道出血、盆腔疼痛等症状。避免擅自服用含雌激素的保健品或药物，必要时在医生指导下进行激素替代治疗。适当运动有助于改善盆腔血液循环，但应避免剧烈运动或腹部受压动作。出现任何异常症状应及时就医，不要自行判断病情变化。