多发性子宫肌瘤可能对怀孕产生不同程度的影响，主要与肌瘤的位置、大小和数量有关。常见影响包括流产风险增加、胎位异常、早产等，但部分患者仍可正常妊娠。
多发性子宫肌瘤若生长在子宫黏膜下或肌壁间，可能影响胚胎着床或导致胎盘供血不足，增加早期流产概率。肌瘤体积较大时可能占据宫腔空间，引发胎位不正或胎儿生长受限。妊娠期激素变化可能刺激肌瘤快速增大，诱发红色变性并引发剧烈腹痛。部分患者因肌瘤压迫输卵管或宫颈，可能继发不孕或分娩障碍。浆膜下肌瘤通常对妊娠影响较小，但巨大肌瘤可能增加剖宫产概率。
少数患者肌瘤体积小且位于子宫外层，妊娠过程可能无明显异常。黏膜下肌瘤剔除术后子宫瘢痕愈合良好者，妊娠结局与常人差异不大。孕期发现的无症状小肌瘤若无血流信号异常，多数可保守观察。激素依赖性肌瘤在产后可能自然缩小，对再次妊娠影响降低。遗传因素导致的家族性肌瘤患者，需加强孕前评估与孕期监测。
备孕前建议通过超声明确肌瘤性质与位置，黏膜下肌瘤建议孕前3-6个月行宫腔镜切除，肌壁间肌瘤直径超过5厘米可考虑腹腔镜手术。孕期应每4周复查肌瘤变化，出现腹痛或阴道流血需及时就诊。日常避免高雌激素食物如蜂王浆，适量补充维生素E和叶酸。分娩方式需综合评估肌瘤位置与胎儿情况，产后6周需复查肌瘤状态。建议孕前咨询妇科医生制定个体化管理方案，必要时联合生殖医学专家进行干预。