子宫肌瘤是否影响胎儿与肌瘤大小、位置有关，并非所有肌瘤都会对胎儿造成影响。黏膜下肌瘤或较大肌壁间肌瘤可能干扰妊娠，浆膜下小肌瘤通常无明显影响。
位于子宫黏膜下的肌瘤可能改变宫腔形态，阻碍胚胎着床或胎盘发育，妊娠早期可能增加流产概率。这类肌瘤若直径超过5厘米，可能压迫胎儿导致生长受限。肌壁间肌瘤若向宫腔方向凸出，可能引发子宫收缩异常，增加早产风险。肌瘤在妊娠期受激素刺激可能快速增大，出现红色变性时引发剧烈腹痛需医疗干预。浆膜下肌瘤向外生长且体积较小时，通常不影响胎儿发育及分娩过程。
特殊情况下如多发性肌瘤占据宫腔大部分空间，即使单个肌瘤体积小，也可能联合影响胎儿体位。宫颈部位肌瘤可能阻塞产道导致难产需剖宫产。合并胎盘前置的肌瘤可能引发产前出血。妊娠前已存在严重贫血的肌瘤患者，妊娠期贫血加重可能影响胎儿供氧。极少数情况下肌瘤恶变为肉瘤，但概率极低且与胎儿发育无直接关联。
备孕女性发现子宫肌瘤应进行超声评估肌瘤位置及大小，妊娠期需定期监测肌瘤变化。避免剧烈运动减少肌瘤扭转风险，均衡饮食预防贫血，补充叶酸降低胎儿神经管缺陷概率。出现持续腹痛、阴道流血等症状及时就医，分娩方式需由产科医生根据肌瘤位置及胎儿情况综合评估。产后6周复查超声观察肌瘤变化，哺乳期激素水平下降可能使肌瘤自然缩小。