笑的时候露牙龈可通过正畸治疗、肉毒素注射、唇部肌肉训练、牙龈成形术、心理调适等方式改善。露龈笑可能与上颌骨发育异常、唇肌功能亢进、牙龈组织过多、牙齿排列不齐、习惯性表情等因素有关。
1、正畸治疗
针对牙齿排列不齐或上颌前突导致的露龈笑，可采用固定矫治器或隐形矫治器调整咬合关系。正畸治疗需持续1-3年，过程中需配合橡皮筋牵引或微种植体辅助。严重骨性前突可能需结合正颌手术。
2、肉毒素注射
对上唇提肌过度收缩引起的动态性露龈笑，可在鼻翼两侧注射A型肉毒毒素。每次注射效果维持4-6个月，需重复进行。注射后可能出现短暂嘴唇闭合无力，应避免过量注射影响表情自然度。
3、唇部肌肉训练
通过抿嘴练习、吹气球等动作增强口轮匝肌力量，每日训练3组每组15次。配合按摩人中穴可降低上唇紧张度。需坚持2-3个月见效，适合轻度功能性露龈笑。
4、牙龈成形术
对牙龈组织过度增生者，可采用激光或手术刀行牙龈切除术。术后需使用复方氯己定含漱液预防感染，2周内避免辛辣食物。该术式可能造成暂时性牙齿敏感。
5、心理调适
因表情习惯导致的露龈笑可通过表情管理训练改善。对着镜子练习微笑时控制上唇位移幅度，配合认知行为疗法缓解社交焦虑。建立自然微笑模式需3-6个月系统训练。
日常可选用软毛牙刷轻柔清洁牙龈边缘，避免横向刷牙加重牙龈退缩。饮食注意补充维生素C和胶原蛋白，限制碳酸饮料摄入。社交场合可尝试用手半掩笑容过渡，但长期仍需医学干预。建议先至口腔正畸科评估露龈笑具体成因，根据严重程度选择阶梯治疗方案，治疗期间定期复查调整方案。