外伤型耳膜穿孔能否自愈取决于穿孔大小和是否继发感染，直径小于3毫米的穿孔通常可自愈，超过5毫米的穿孔需医疗干预。
小型穿孔因耳膜边缘血供丰富，上皮细胞再生能力强，多数在1-2周内自行愈合。期间需保持耳道干燥，避免用力擤鼻或游泳，防止细菌经咽鼓管逆行感染。临床观察显示，未合并中耳炎的小穿孔自愈概率较高，愈合后听力多可恢复正常。
大型穿孔因缺损边缘难以对合，常需手术修补。超过5毫米的穿孔易导致反复感染、听力下降或胆脂瘤形成。若出现耳痛加剧、流脓或发热，提示继发感染，需立即就医行鼓膜成形术。儿童穿孔超过8周未愈者也建议手术干预，避免影响语言发育。
外伤后应避免自行冲洗耳道或使用滴耳液，禁用棉签掏耳。恢复期建议佩戴防水耳塞沐浴，睡眠时患侧朝上。饮食增加优质蛋白和维生素C摄入，如鸡蛋、西蓝花等促进组织修复。若出现耳鸣、眩晕或听力明显下降，须及时至耳鼻喉科复查声导抗测试评估愈合情况。