子宫肌瘤手术不一定要摘除子宫，具体手术方式需根据肌瘤大小、位置、患者年龄及生育需求等因素综合决定。
对于有生育需求的女性或肌瘤体积较小的情况，通常可选择肌瘤切除术，仅切除肌瘤而保留子宫。这类手术适用于浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤，术后需定期复查防止复发。若肌瘤体积较大但未引起严重症状，也可尝试药物保守治疗缩小肌瘤体积，如注射用醋酸亮丙瑞林微球等。
对于无生育需求、肌瘤多发或合并严重贫血的患者，可能需考虑子宫切除术。子宫切除术分为全子宫切除和次全子宫切除两种，前者适用于宫颈病变高风险者，后者保留宫颈但需术后监测宫颈健康。绝经后女性若肌瘤持续增长或疑似恶变，医生可能更倾向建议子宫切除以降低后续风险。
术后应注意避免剧烈运动1-2个月，保持会阴清洁防止感染，饮食上增加优质蛋白和铁元素摄入以促进恢复。定期妇科超声复查有助于监测术后情况，若出现异常出血或腹痛需及时就医。保留子宫的患者术后仍需关注月经变化，必要时可通过短效避孕药调节周期。无论选择何种术式，均应与医生充分沟通手术利弊，结合个体情况制定个性化方案。