子宫肌瘤不一定要切除子宫，多数情况下可通过药物或微创手术保留子宫，仅在肌瘤体积过大、症状严重或恶变风险高时考虑子宫切除术。
子宫肌瘤的治疗方案需根据患者年龄、生育需求、肌瘤大小及症状综合评估。体积较小的无症状肌瘤通常无须治疗，每6-12个月复查超声监测变化即可。若出现月经量多、贫血或压迫症状，可选用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等药物控制生长，或采用子宫动脉栓塞术、聚焦超声消融等微创治疗。对于直径超过5厘米的肌瘤或导致反复流产者，腹腔镜肌瘤剔除术能有效保留子宫功能。
子宫切除术仅适用于肌瘤充满宫腔、疑似肉瘤变或合并严重子宫内膜病变的情况。绝经前女性切除子宫可能引发卵巢功能早衰，需谨慎评估。术后需长期补充雌激素并监测骨密度，同时加强盆底肌训练预防脏器脱垂。
子宫肌瘤患者日常应避免摄入含雌激素的保健品，规律运动控制体重，每年进行妇科检查和超声监测。出现异常阴道流血、下腹坠痛或尿频症状时需及时就诊，治疗期间保持乐观心态，必要时寻求心理疏导支持。